“我叫郑文文，是一名支气管哮喘患者，李威华医生是我的帮扶医生。3年来，他坚持为我做冬病夏治方面治疗，提早预防，免去了很多痛苦，我真的很感谢他！”武功县武功镇联合村贫困户郑文文说道。

2019夏天，家庭医生李威华在入村随访中发现郑文文卧病在床，发着高烧，咳嗽气喘且无人照管，便立即将郑文文送到武功县中医院就诊，最终被诊断为支气管哮喘伴肺部感染。接下来的日子，李威华一直陪同在郑文文身边，照料他的生活，不断鼓励他，帮他树立战胜病魔、战胜贫困的信心，并为其垫付住院费用1200元。至今，李威华依然定期前往郑文文家里开展康复治疗，郑文文的身体和生活都在一天一天好了起来。

这只是武功县健康扶贫的一个缩影。今年以来，武功县按照“三排查三清零”工作要求，精准把脉因病致贫、因病返贫症结，开好医疗保障、签约服务、慢病管理、大病救助四味“良方”，为贫困群众织起一道坚实的健康防护网。

三级排查让政策落实有“精度”

武功县组织县级部门业务骨干、各医院（卫生院）主管院长、扶贫专干、公卫专干、团队医师以及村医等500余人，在经过4轮业务培训后，对比指标、对照政策，开展“三排查三清零”专项行动。工作人员进村入户，对全县348个卫生室7293户26423人建档立卡户开展不留死角的全面排查，一项一项摸，一村一村查，一户一户过，坚持边查边改，即查即改，对发现问题逐一整改销号。同时，组织家庭医生签约团队，针对因病致贫2454户8879人、大病患者331人、大病集中救治管理8人、慢病签约服务管理 4665人、高血压症2172人、糖尿病411人、精神障碍患者780人、结核病8人、6种处方慢病1294人，逐户逐人与镇村干部、帮扶责任人共同商定帮扶措施，量身打造脱贫计划，精准开展日常帮扶，让贫困患者恢复生产生活能力，帮助家庭甩掉疾病沉重负担，彻底摆脱因病致贫、因贫病重的恶性循环困境。

三大便利让医疗保障有“速度”

武功县全面落实“先看病后付费”“一站式即时结算”“绿色就医通道”三大便利措施，建档立卡人口参合率、大病保险参险率覆盖率均达到100%，各级医院非合规费用严格控制5%以下。今年以来，全县实施“先看病后付费”诊疗服务，使1854名建档立卡贫困人口未缴纳押金进行及时诊治，极大方便了群众。县内各医院均设置了 “一站式即时结算”窗口，做好基本信息互联互通，落实贫困患者基本医保、大病保险、医疗救助“三重保障”，出院费用均由窗口各单位内部自行清算，为2061人次贫困患者快速结算“三重保障”报销费用1014.14万元，综合报销率达到88.32% 。各大公立医院均为贫困患者开通“绿色就医通道”，强化基层首诊、双向转诊，对在市域外看病报销比例未达到80%的贫困患者，采取主动对接、上门服务等方式，将215人次未达80%报销比例的资金直补到“一卡通”， 报销费用24.03万元，让贫困患者少跑路、不跑路，充分感受到健康扶贫带来的实惠。

三个重点让签约服务有“温度”

武功县为有效推进家庭医生签约服务提质增效，在贫困人口签约服务率达到100%基础上，围绕医院专家参与签约、引入社会力量参与、开展点单签约服务三个重点，打造温情服务模式。县医院、中医院给各基层卫生院派驻13名高职称医疗专家，利用诊疗示范、教学查房、病案讨论、开展坐诊、会诊义诊等方式，提高基层卫生院的医疗技术水平。各基层卫生院医生、护士、公卫人员及村医等人员组成71个家庭医生签约服务团队，与全县7296户26514名建档立卡贫困户采取协议约定方式，建立完善签约服务对象健康档案，实行“一户一策、一病一方”服务管理，为签约贫困人口按需提供疾病预防、专病专治、慢病防治、一般体格检查、日常电话咨询等优质服务，全面实现了建档立卡贫困户人人都拥有“家庭医生”和首诊在村、小病不出村的目标。

三大特色让慢病管理有“力度”

武功县在对患有慢性疾病的农村贫困人口签约健康服务中，打造出预约就诊、制定康养计划、解决用药难题三大特色，使签约服务真正落到实处、起到效果。预约就诊制度，即为患者提供门诊预约就诊、建立慢病档案、慢病咨询申报等“服务包”，严格按照内容规定、服务频次积极开展履约，鼓励患者按时就诊。制定康养计划，就是参考慢病档案，对患者进行评估和干预，按照患者疾病情况、生活习惯、不良嗜好、健康兴趣和需求点，实施慢病早诊早治，促进医防协同，将“吃、动、睡、想”与“防、治、康、养”相结合，建立健全治疗――康复――长期护理服务链，并在随访时或就诊时把健康帮扶计划送到患者手中。解决用药难题，就是从贫困患病人员需求用药中筛选出临床必须但又暂无替代品的目录外药品，市场上购买不到的院内制剂、低价药及常用药品等，由县卫健局按照各医院申报代购药品，并将《特殊慢性病手册》和“健康扶贫暖心药箱”送到贫困患者家中。今年以来，全县贫困户慢病签约服务管理 4665人，管理率100%。

三重帮扶让大病救助有“常度”

武功县积极探索建立结对医疗、集中救治、对口支援三三项帮扶长效机制，破解大病救助难题。建立贫困人口大病患者结对帮扶机制，由县人民医院专科医师团队“一对一”结对帮扶大病患者，制定个性化治疗方案及康复计划，入户随访掌握病情，指导用药和身体康复训练，让农村贫困大病患者有健康“守门人”。为25种贫困大病患者确定定点集中治疗医院，确定单病种收费标准，制定符合诊疗服务能力、具体细化的诊疗方案和临床路径，331人大病患者均得到及时有效救助，大病集中救治率达到100%。严格落实县级医疗机构医师晋升中级职称或副高级职称前必须到乡镇卫生院工作一年的规定，县内二级医院向对口帮扶乡镇卫生院派驻了19名中高级医务人员，为每个重大疾病患者确定1个中高级医师进行帮扶，使县域内就诊率提高到90%左右，基本实现了大病不出县。