我老家在武功县最东边的一个小村庄--东崆峒村。家里兄弟三人都在西安工作，只有老母亲一人户口还在农村，参加了农村新型合作医疗。母亲年迈，这几年一直和我们住在西安。因为母亲在交大二附院做了一次手术，使我对新农合制度有了较为全面的认识，对新农合报销过程中的利弊谈一点自己的看法。

　　母亲今年81岁，去年底因消化道穿孔，在交大二附院做了十二指肠穿孔修补手术，住院14天，共花费人民币41109.02元，合规医疗费用34949.9元，新农合报销金额27959.92元，个人支付金额13149.10元，合规报销比例80%，实际报销比例68%。

　　初次接触新农合制度，我感觉医院推行的“绿色直通车通道”，使农民在外地看病很方便，出院时通过即时结报便可以实现“当天出院，当时报销”，既治好了病，又报销了医疗费用，是实实在在的惠民之举。但在办理住院到出院的过程中，我感觉到新农合报销制度也存在一些问题，主要表现在新农合缴费不方便。如，我母亲是2015年12月29日住院，医院要求3天后持当年参合缴费发票等手续，在新农合窗口进行登记，而3天后就需要持2016年缴费发票才能进行住院登记，但当时咸阳地区2016年收缴费工作还没有开始。如果新农合实行“一人一卡制”，让参合人持卡直接在银行缴费，使各类参合人员能够方便、快捷缴费，既解决了流动人口缴费难问题，又减轻了新农合经办机构工作量。为此，为进一步做好新农合报销制度工作，建议如下：

　　一是推行流动人员门诊异地结算制度。现行的新农合制度，住院有“绿色直通车”通道，而门诊只能在当地结算，不利于提高流动人口参合的积极性。当前流动人口大，外出打工的农民多是青壮年，身体健康，小病要自己掏钱看，感受不到新农合带来的实惠，可能会产生退合现象，影响参合率。医院实行“一人一卡”制，可以给每个卡里每年规定一定的门诊费用，用完为止，结余转结下年度。这样不仅能提高新农合受益面，同时这种收益独享性符合农民的心理特点，有利于调动大家参加新农合的积极性，提高参合率。

　　二是简化报销手续。新农合报销制度设计繁琐复杂，合规费用与不合规费用尺度不明。在报销程序上，农民需要出示合疗证、转院证、身份证、缴费发票、费用清单、出院证等一系列“证据”，方可办理。尽管负责办理的解释半天，但这些文化程度不高的农民却一脸茫然。通过实行“一人一卡”制，就可以在入院前把这些信息全部输入到卡里，出院时通过自己的新农合卡直接结算，省时省力。

　　三是降低预交住院押金。我母亲住院共交押金43000元。对于一个普通的农村家庭，4-5万元住院押金可能会面临着资金周转的困难。医院可根据患者所患情况、住院预算金额和新农合定点医院住院补助标准，按比例预收住院押金，这样可以省去患者家属筹措住院押金困难，减轻患者家庭负担。

　　四是实行新农合与商业保险报销“一站式”服务。我省推行的大病二次报销，实际上就是先执行新农合报销政策，再按大病保险有关规定去商业保险机构进行二次报销。咸阳地区承办大病保险的商业机构是人寿保险公司，保险费每人每年10元。去年，咸阳地区人寿保险公司规定的报销时间是12月底，时限一个月，时间紧、手续麻烦。有关部门可以打通新农合和大病保险经办服务通道，商业保险机构根据患者大病自负金额，确定一个报销比例，委托新农合经办机构一并负责，实现“一站式”全程服务。

责任编辑：殷誉玮