慢特病患者的用药保障和长期管理是医保体系中的普遍性难题。宝鸡市在全国率先引入商业保险机构参与经办服务，开创“商保融合”模式，构建了“政府掌舵、商保划桨”的管办分离机制。

宝鸡市医保局相关工作人员介绍，宝鸡市慢特病保险服务的核心竞争力在于“机制+科技+政策”的三维发力。在机制层面，引入人保健康、人保财险两家专业商保机构，构建“一点、两线、多区域”慢特病管理机制，形成竞争协同良性格局；在科技层面，打造1366智慧医保监管平台，对全市所有定点药店实现全流程数据追踪，用大数据和人工智能守护医保基金安全，管好群众的“救命钱”；在政策层面，慢特病保障病种从37种扩至50种，城乡居民和职工恶性肿瘤放化疗年度报销限额分别从2万元、2.5万元提高至13万元和30万元，门诊肾透析报销比例从80%提升至83%。

为让医保红利覆盖更多群众，宝鸡市创新构建慢特病全流程服务体系，实现在线申报、“双盲”审核、远程复诊、一站式结算与健康跟踪的全链条覆盖。资格认定采用人工智能匹配和“双盲”审核机制，即评审专家和申报患者身份信息双向隐藏、相互保密，以确保评审标准统一、过程公正。该模式告别过去“季度集中申报、审核周期数月”的模式，实现“随时申请、最快2小时办结”。

截至目前，宝鸡市446家医院及1380家定点药店已全面接入慢特病处方流转系统，慢特病患者可就近购药报销；老年人、行动不便群体可依托第三方商保机构网点提供“送药上门”服务。宝鸡市慢特病医保管理模式已推广至河北、江西、云南等8省15个地市。 （记者：李静茹）