“以前,老伴全靠我照顾,我饭吃不好、觉睡不香。现在有了上门护理服务,我终于能喘口气了。”11月27日,汉中市汉台区的郑秀兰说。这温暖的一幕是汉中市长期护理保险(以下简称“长护险”)试点4年多来的一个生动缩影。
2020年被确定为国家第二批长护险制度试点城市以来,汉中市以“政府主导、商保经办、机构照护、辅具支持”为核心,构建起多层次专业化服务体系,为万千失能家庭送去稳稳的幸福。
83岁的周为民是一名脑梗兼糖尿病患者,日常衣食起居全靠老伴王奶奶照料。尽管王奶奶之前是专业护理人员,但随着年纪增长,加上儿女在外,她渐渐力不从心。2024年初,王奶奶抱着试试看的心态到汉中市长期护理保险服务中心咨询长护险。经评估,周为民被定为重度失能二级,可以享受每月12次的上门护理服务。
“每次护理人员上门都特别尽心。从肢体锻炼到清洁护理,她们总能从40项服务里挑出最适合我老伴的项目。”11月26日,王奶奶说。护理团队根据周为民的身体状况制定了专属服务方案,汉中市长期护理保险服务中心还通过月度监督和不定期入户回访,确保服务专业化、精细化。如今,周为民的上肢功能明显恢复,精神面貌焕然一新。
同样受益的还有袁奶奶一家。袁奶奶的丈夫张贵平失能多年。2021年,长护险落地后,她第一时间递交了申请。经评估,张贵平为重度失能,每月可享受价值1050元的护理服务。“除了定点机构与我们家属共同护理的模式,长护险还新增了纸尿裤配送、护理床租赁等特色服务。这些服务很周全。”袁奶奶说。
这些温暖故事,得益于汉中市长护险制度的不断完善和经办机构的专业服务。作为长护险的重要经办力量,主承方中国人寿汉中分公司和辅承单位人保健康汉中分公司不断推动相关政策落地。两家公司在中标承办相关项目后,迅速组建35人专业团队,采取合署办公的形式成立汉中市长期护理保险服务中心,受理窗口覆盖全市九县两区。
数据显示,长护险试点4年多来,已惠及当地40.39万名参保职工,累计为3757名失能老人提供保障,支出6331.53万元,资金流向涵盖居家结合护理、上门护理、机构护理等,针对不同失能人群。政策设置15档差别化支付标准,待遇从450元到1620元不等,让不同程度的患者享受到精准保障。
“长护险在服务模式上创新推出‘定制化服务包’,将护理服务细分为身体护理、生活护理、医疗护理3大类40项,重度失能者可根据自身情况灵活选择。‘居家自主+上门护理’的组合模式备受老年人青睐,既保留了家庭照护的温情,又注入了专业护理的力量。”中国人寿汉中分公司长期护理保险服务中心主任王伟说,“截至今年11月末,中心已累计完成上门评估631人次、复评889人次、入户稽核1665人次、电话稽核19207人次。通过严格的评估和稽核机制,保障基金安全高效运行。”
长护险的落地不仅惠及失能家庭,还催生了一批专业护理机构和就业岗位,以及护理垫、轮椅等护理产品,形成了“专业服务+辅具支持”的完整服务链条,让失能人员“足不出户”就能享受全方位保障。这一成效与“医养在汉中”战略深度契合,为区域养老产业发展注入了强劲动力。
“一声感谢,是认可更是责任。”汉中市长期护理保险服务中心工作人员的话语道出了所有经办者的心声。从失能老人的肌力恢复到家庭照护压力的缓解,汉中市长期护理保险服务中心工作人员用专业与温暖,不断为万千银发群体撑起一片晴空。
“随着人口老龄化程度加深,长护险制度也在不断迭代升级。下一步,我们将在国家金融监督管理总局汉中监管分局的指导下,将长护险制度创新深入区域社会经济发展格局中,继续扩大中度失能、失智人群保障覆盖,优化异地就医照护结算服务;深化智慧经办系统应用,提升评估效率和服务精准度;加强护理人员培训,丰富服务项目。”中国人寿汉中分公司负责人闫枫说。(记者:杨光)