一、扩大范围，加快进度。目前，我省药品集中招标采购范围还不广， 品种还不多，步子还 不够快，而且工作发展很不平衡。全省县级以上公立医疗机构977家，其中省级14家，市级4 4家，县级255家，国有企事业646家，中央驻陕单位和军队、武警部队驻陕医疗机构18家， 已 实行药品集中招标采购的医疗机构337家，约占总数的35%，占卫生部门主管医疗机构的94% 。国有企事业单位医疗机构动劲不大，是个薄弱环节。招标品种最多的是西安市，达到3472 种，其次是省上11家医疗机构，达到800余种，宝鸡、咸阳、渭南、铜川等市不足100个品种 ，其他城市尚未正式推行，有的也只是在作准备。总体情况离上级目标差距较大。尤其是陕 南、陕北一些城市行动比较迟缓。要扩大招标单位和药品品种范围，加快集中招标采购步伐 。省市卫生行政部门要按照《工作规范》要求，负责编制本行政区医疗机构药品集中招标采 购目录，各医疗单位的主要药品品种都要纳入集中招标采购目录。对纳入集中招标采购目录 的药品，招标人不得自行采购。各市区的药品集中招标采购工作要全面启动，县级以上公立 医疗机构都要积极参加药品集中招标采购工作。中央各部委驻陕医院、军队、武警部队驻陕 医院和企事业单位职工医院，都要参加联合招标或委托中介机构进行药品集中招标采购。要加 大药品集中招标采购的力度，不管遇到什么困难，出现什么问题，药品集中招标采购工作必 须坚定不移地进行下去，务必达到既定目标。
　　二、规范行为，加强监督。国务院有关部门出台的《医疗机构药品集中招标采购工作规范 (试行)》和《医疗机构药品集中招标采购监督管理暂行办法》，是规范药品集中招标采购具 体操作行为，使其规范化健康运行的政策保障。各部门、各市区、各单位要认真组织学习， 吃透精神，并把贯彻两个文件作为今后一个时期的重点工作，保证药品集中招标采购在规范 操作的前提下稳步推进。
　　各级政府不能搞大包大揽、直接操作，而是要把工作重点放在加强监管督办、依法查处违法 违规行为上来。首先全省各级药品集中招标采购监督管理机构，要把监督工作提到重要日程 上来，切实负起监督责任。按照《监督办法》，对药品集中招标采购全方位、全过程进行监 督。监督的重点对象是：医疗机构、投标企业、中介代理机构、评标委员会成员、政府有关 部门及其工作人员。监督的主要内容是：以上监督对象在药品集中招标采购中的所有行为， 中标药品的质量和价格，招标所签药品购销合同及执行情况等。查处的重点问题是：规避招 标(要研究具体制约、制裁措施，如取消独立进药权等)、不正当竞争、不使用中标药品，不 严格执行价格政策、乱收费，不公正招标、串标、假招标、欺诈及谋取部门、单位和个人不 正当利益等违规行为。对典型案件要公开曝光，以保证药品集中招标采购的公开、公平和公 正，防止出现新的不正之风。
　　三、建立新的合理分配机制，把药品集中招标采购的好处大部分让利于患者。药品集中招标 采购作为一项改革措施，它将改变过去药品产、供、销等各方利益的分配格局。看这项改革 是否成功，很重要的一点是看在药品生产经营企业、医疗机构和患者之间，新的合理分配机 制是否建立起来了。在调整利益分配关系中，首先必须考虑患者的利益。实行药品集中招标 采购后降价的好处大部分让利于患者，这是必须坚持的总体原则。对一些医疗机构不执行招 标合同，变换手法搞什么零采购，或者继续要挟医药企业缴小费，或者招标后仍按原定零售 价格销售药品等等，这类违规行为必须坚决查处纠正。各市区、各医疗机构必须认真执行国 家价格主管部门和省物价局制定的有关药品价格政策，药品集中招标采购后降价的好处必须 达到有不低于60%的比例让利于患者的目标，合理分配各方利益，真正让人民群众对集中招 标采购后的降价好处有明显的感受。
　　四、与医药卫生体制等三项改革中的有关政策措施同步推进，协调进行。推行药品集中招标 采购必须与积极推进医疗服务价格改革等其它改革措施配套进行。要按照“总量控制，结构 调整”的原则，在推动全面开展药品集中招标采购工作，较大幅度降低药品收入在医院业务 总收入中的比重、减轻人民群众不合理医药费用负担的同时，提高技术劳务性医疗服务价格 ，降低大型设备检查价格，完善医疗机构补偿机制。省物价局、省卫生厅要对《陕西省医疗 服务价格管理暂行办法》和《陕西省医疗服务项目价格(试行)》加强监督，确保执行到位。 要 深入开展医疗机构医德医风建设，继续推行药品价格和医疗服务价格公示、“住院费用一日 清单”、“病人选择医生”、创建“放心药房”等制度，大力推广广东省中医医院和鸡西矿 务局总医院以病人为中心，全面加强医德医风建设的经验，切实改善服务态度，提高医疗服 务水平。同时，要进一步完善和落实“医药分开核算、分别管理”等办法，进行门诊药房从 医院剥离，成为新的药品零售企业的试点工作。采取多种措施，促进医务人员合理施治、合 理用药，不断提高诊疗技术水平，为患者提供价格比较低廉、质量比较优良的医疗服务。★